Autor: Dr. Ignat Dana 

Ce sunt?
Sunt niste leziuni produse de infectia cu HPV, cel mai frecvent fiind implicate subtipurile 6, 11.

Ce aspect clinic au?
Pot avea aspect clinice variate: de la papule (tumorete)mici, convexe,  cu suprafata neteda, pana la un aspect conopidiform.

Unde se pot dezvolta?
Cel mai frecvent condiloamele apar la nivelul labiilor mari si mici, introid vaginal, clitoris, pereti vaginali; pot sa se dezvolte si la nivelul meatului uretral, perianal.

Cum se diagnosticheaza?
In general condiloamele sunt diagnostiacate prin inspectie clinica.Biopsierea lor se impune numai daca se suspecteaza coexistenta unei leziuni maligne.De asemenea nu se impune tipizarea HPV (adica stabilirea subtipului HPV) de rutina pentru un diagnostic complet.

Care este evolutia lor si cum se trateaza?
Ca si evolutie naturala condiloamele pot sa ramana nemodificate, sau sa creasca, sau pot uneori sa dispara spontan.

Majoritatea pacientelor prefera sa trateze leziunile, alternativele fiind urmatoarele:

• aplicare de solutii sau unguente direct pe leziuni: Condyline, Aldara, Acid tricoloracetic
• cauterizare
• crioterapie
• ablatie cu laser

Solutia terapeutica se alege in functie de localizarea condiloamelor, dimensiunea lor, preferinta pacientei,experienta medicului si nu in ultimul rand daca pacienta este gravida sau nu.

Este important sa retineti ca tratamentul practic se adreseaza efectului produs de infectia cu virusul HPV si, ca prin acest tratament nu eradichez infectia cu HPV.  Retineti faptul ca este o boala cu transmitere sexuala si ca desi leziunile vor disparea in urma tratamentului , pot sa apara recurente.

Afecteaza  posibiltatea de a ramane gravida?
Nu: nu exista nici un motiv pentru care, odata tratate de aceasta patologie, in viitor sa nu puteti ramane gravida si sa aveti un copil sanatos.

Surse bibliografice:

• Infectiile in ginecologie-Florin Stamatian, Gheorghe Preda
• Gynecology-Williams

Autor: Dr. Ignat Dana

Cancerul de col uterin este unul din cancerele cele mai frecvent intalnite la femei (ocupa locul 2 la nivel mondial).

Romania se afla pe primul loc in Europa atat ca incidenta(3500cazuri noi/an) cat si ca mortalitate(~2000decese anual). Altfel spus in Romania mor zilnic 6 femei datorita cancerului de col uterin. Un fapt ingrijorator in Romania: 53% din femeile intervievate in cadrul unui studiu efectuat in 2009 nu cunosteau nici o metoda de preventie a acestui cancer.

Ce este colul uterin?
Colul uterin(cervixul) reprezinta segmentul inferior al uterului care face legatura dintre uter si vagin.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul de col uterin? Infectia cu virusul HPV( este principalul factor de risc). Sunt depistate la ora actuala peste 100 de tipuri(tulpini) diferite, dintre care peste 30 cu dezvoltare la nivel genital.

Alti factori de risc:

• lipsa testarii regulate PAP/BPN
• fumatul
• scaderea imunitatii
• viata sexuala promiscua, debut precoce al vietii sexuale
• utilizarea prelungita de contraceptive orale 5ani.

Care sunt simptomele cancerului de col uterin? In cele mai multe cazuri cancerul de col uterin este asimptomatic, dar pot aparea simptome nespecifice cum ar fi:

•  sangerari intermenstruale
• sangerari la contact sexual sau in timpul examinarii ginecologice
• sangerari in menopauza
• scurgeri vaginale abundente
• dureri pelvine
• dureri la contact sexual.

Toate aceste simptome pot aparea si in alte situatii( inflamatii, infectii etc), de aceea trebuie consultat medicul ginecolog inainte de a intra in panica.

Ce poti face?
Te poti programa la un consult la medicul specialist ginecolog pentru o consultatie de specialitate si recoltare pentru test PAP.
Testul Papanicolau(PAP,BPN, citologie cervicala) este o metoda prin care, in timpul consultului ginecologic, se recolteaza prin periere, celule de la nivelul suprafetei colului uterin si a canalului endocervical( canal care strabate colul uterin), care apoi sunt examinate la microscop de catre un medic specialist. Acest test are ca scop detectarea unor modificari ale celulelor care pot fi benigne (in infectii, inflamatii), precanceroase (displazii),sau maligne (cancer de col uterin).

Cand si cat de des se recomanda sa se faca testul Papanicolau?
Testarea trebuie initiata intre 20 si 30 ani si se efecteaza 1 test anual.Ultimele recomandari ale Societatii Americane de Cancer spun ca dupa 30 de ani se pot spatia examinarile la 2-3ani daca ultimele 3 Pap-testuri au fost normale, dar asta in conditiile in care exista o legatura stransa medic-pacienta (in sensul in care pacienta este notificata ca a venit momentul sa repete examenul Papanicolau), legatura care din pacate la noi lasa de dorit.
Dupa 70 ani femeile cu 3 teste PAP succesive normale si fara teste anormale in ultimii 10 ani pot sa opreasca testarea.

Femeile care sunt histerectomizate total ( adica s-a extirpat chirurgical uterul) pentru o afectiune benigna (de exemplu Fibrom uterin) nu mai trebuie sa faca examen Papanicolau.

Doamnele care sunt histerectomizate subtotal (adica colul a ramas pe loc) vor continua urmarirea. asadar doamnelor, cele care ati avut o interventie chirurgicala ginecologica, este foarte important sa stiti exact ce operatie s-a practicat.

Conditii de recoltare PAP/BPN/citologie
Nu exista reguli stricte, dar in general se recomanda ca recoltarea sa se faca la jumatatea ciclului.Nu se recolteaza pe perioade de menstruatie, sangerari active ale tractului genital.Se recomanda ca 2-3 zile anterioare efectuarii testului sa se evite dusuri intravaginale, contacte sexuale, metode contraceptive vaginale.
In caz de rezultat PAP anormal: Daca rezultatul BPN/PAP este anormal, medicul ginecolog poate recomanda si alte teste diagnostice,tratament medicamentos sau chirurgical minim invaziv,in functie de de rezultat.

Concluzie:

1. Cancerul de col uterin poate afecta orice femeie care este/a fost sexual activa.
2. Cea mai buna aparare impotriva cancerului de col uterin o reprezinta depistarea precoce.
3. Diagnosticarea in stadii incipiente iti ofera cea mai buna sansa de a face ceva si implicit de a-ti salva viata.

In cadrul cabinetelor clujene, Cardiomed, Tir Medical (fostul Arti Med) se pot recolta probe pentru examenul Papanicolau, rezultatele primindu-se in maxim 1 saptamana; rezultatul il comunic personal telefonic pacientei in momentul in care acesta a sosit.